Aanmelden als patiënt

Op deze pagina kunt u uw kind aanmelden als patiënt bij Jeugdtandverzorging Almelo. Vul daarvoor onderstaand formulier in.

Welkom bij Jeugdtandverzorging Almelo!

Aanmelden kan nu eenvoudig online

Vul uw gegevens in via onderstaand formulier. Wij nemen vervolgens contact met u op. Bent u al patiënt bij ons? Dan kunt u ook hier direct een afspraak maken!

Ik wil mijn kind laten deelnemen aan de Jeugdtandverzorging Almelo en deel mede:*

Zelf met mijn kind naar Jeugdtandverzorging Almelo te komen. Gebruik te gaan maken van de haal- en brengservice die Jeugdtandverzorging Almelo biedt. Gebruik te gaan maken van de tandartsbus (dental-car) die Jeugdtandverzorging Almelo én Enschede biedt. Al deelnemer te zijn, maar vanaf nu ook gebruik te gaan maken van de haal- en brengservice.

Geslacht:*

Aan welke ziekte(n) lijdt of heeft uw kind geleden?:

Heeft uw kind allergieën?:

Welke medicijnen gebruikt uw kind?:

Wat kan verder van belang zijn voor een deskundige behandeling van uw kind?:

Naar welke school gaat uw kind?:

Met dit aanmeldformulier geeft u Jeugdtandverzorging Almelo toestemming om de behandelingen uit te voeren die volgens ons noodzakelijk zijn voor de mondgezondheid van uw kind. Daarbij kunnen ook röntgenfoto’s gemaakt worden. De behandelingen die worden uitgevoerd zijn alleen behandelingen die vergoed worden door uw zorgverzekering.

Gaat u akkoord met de algemene voorwaarden?:*

Ja, ik ga akkoord

Onze openingstijden

Maandag

8:00 - 12:15
13:00 - 16:30

Dinsdag

8:00 - 12:15
13:00 - 16:30

Woensdag

8:00 - 12:15
13:00 - 16:30

Donderdag

8:00 - 12:15
13:00 - 16:30

Vrijdag

8:00 - 12:15
13:00 - 16:30

Zaterdag

Gesloten

Zondag

Gesloten